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作者:admin 2020-05-17 09:10 浏览

原标题:生姜泻心汤

②胡某,男性。患慢性胃炎,自觉心下有彭闷感,经年累月当饱食后嗳生食气,所谓“干噫食臭”。腹中常有走注之雷鸣声,形体瘦削,面少光泽。认为是胃机能衰弱,食物停滞,腐败产气,增大容积,所谓“心下痞硬”。胃中停水不去,有时下走肠间,所谓“腹中雷鸣”。以上种种见症,都符合仲景生姜泻心汤证,因疏方予之:生姜12g、炙甘草9g、党参9g、干姜3g、黄芩9g、黄连3g(忌用大量),半夏9g、大枣4枚。以水8盅,煎至4盅,去渣再煎,取2盅,分2次温服。……服后1周开马开奖结果刘伯温开奖结果228333COnW,所有症状基本消失开马开奖结果刘伯温开奖结果228333COnW,唯食欲不振开马开奖结果刘伯温开奖结果228333COnW,投以加味六君子汤,胃纳见佳。

伤寒论原文:伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者。

生姜泻心汤即半夏泻心汤加生姜并减少干姜的用量而成,其组方原则亦属辛开苦降之法,其临床应用与半夏泻心汤大致相同。但本方重用生姜,加强了消水散饮的作用,所以治疗重点在于胃中不和,而挟水饮之证。临床上诸如慢性胃炎、消化不良、胃酸过多症、胃扩张、急慢性肠炎、胃下垂、胃肠型感冒等,症见心下痞、嗳气、下利、腹中鸣响、胁下疼痛、或下肢浮肿、小便不利者,服用本方更为适宜。如果水气较重,还可加入茯苓,以增强健脾利水的作用。

用法:上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连并泻肝法。

尤在泾:汗解之后,胃中不和,既不能运行真气,又不能消化饮食,于是心中痞硬,干噫食臭,《金匮》所谓中焦气未和,不能消谷,故令人噫是也。噫,嗳食气也。胁下有水气,腹中雷鸣下利者,土德不及,而水邪殃也。故以泻心消痞,加生姜以和胃。(《伤寒贯珠集•太阳篇下》)

吴谦:名生姜泻心汤者,其义重在散水气之痞也。生姜、半夏胁下之水气,人参、大枣补中州之土虚,干姜、甘草以温里寒,黄芩、黄连以泻痞热,备乎虚水寒热之治,胃中不和下利之痞,焉有不愈者乎?(《医宗金鉴•订正仲景全书•伤寒论注•辨太阳病脉证并治中篇》)

本条论痞硬兼水气不化的证治。因素体脾胃气弱,但胃气呆滞,脾不运化,湿浊壅聚,形成痞硬之证。饮食不消则作痛,胃气不降则上逆,故见“干噫食臭”。升降失常,水走肠见,故见“腹中雷鸣、下利”。由于本证水气过重,故治在和胃泻心消痞的基础上,兼宣散水气,以生姜泻心汤主之。

临床应用

原方组成:生姜四两(切 )甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗 )黄连一两 大枣十二枚 (擘)

①潘某,女,49岁,湖北潜江人。主诉心下痞塞,噫气频作,呕吐酸苦,小便少而大便稀溏,每日三四次,肠鸣漉漉,饮食少思。望其人体质肥胖,面部浮肿,色青黄而不泽。视其心下隆起一包,按之不痛,抬手即起。舌苔带水,脉滑无力。辨为脾胃之气不和,以致升降失序,中挟水饮,而成水气之痞。气聚不散则心下隆起,然按之柔软无物,但气痞耳。遵仲师之法,为疏生姜泻心汤加茯苓:生姜12g、干姜3g、黄连6g、黄芩6g、党参9g、半夏10g、炙甘草6g、大枣12枚,茯苓20g 。连服8剂。则痞消大便成形而愈。

本方由半夏泻心汤加生姜四两、减干姜二两组成。生姜量大为君,开结散水。半夏泻心汤诸药仍和胃消痞。加生姜减干姜用量,是为维持原方寒热药性的比重。

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